各省、自治区、直辖市及计划单列市、副省级省会城市发展改革委（计委）、物价局： 　　根据药品单独定价的有关规定，经组织专家进行论证，并征求有关方面意见，我委制定了18种药品的单独定价方案，现印发你们，并就有关事项通知如下： 　　一、盐酸雷尼替丁等9种药品，属国家发展改革委定价品种（详见附表一）。表中所列企业生产的有关药品最高零售价格，从2004年7月28日起执行。 　　二、奥美拉唑等9种药品，属省级价格主管部门定价品种（详见附表二）。表中所列企业生产的有关药品最高零售价格，为我委制定的指导意见；各省（自治区、直辖市）价格主管部门应以此意见为基础，在上下5%的幅度内制定本地区执行的最高零售价格，执行时间应在2004年8月6日之前。 　　三、附表未列名企业生产的相关药品价格，按照《国家计委关于公布199种西药价格的通知》（计价格[2002]2822号）规定执行。 　　鉴于碘海醇因规格标识不同，原比价关系不合理，经征求专家及有关方面意见，决定对未单独定价的碘海醇最高零售价格指导意见予以调整，详见附表二备注。 　　附表：一、9种药品单独定价表 　　　　　二、9种药品单独定价指导意见表 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国家发展改革委办公厅 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○四年七月十五日 附表一： 9种药品单独定价表 金额单位：元 序号 医保编号 药品通用名称 商品名称 剂型 规格 单位 最高零售价格 生产企业 1 525 盐酸雷尼替丁 雷立雅 胶囊剂 0.15g*30粒 瓶 8.5 雅来(佛山)制药有限公司 雷立雅 胶囊剂 0.15g*20粒 瓶 5.7 雷立雅 胶囊剂 0.15g*14粒 瓶 4.0 片 剂 0.15g*20片（薄膜衣） 盒 5.4 石药集团中诺药业有限公司 2 711 华法林钠 马尔维 片 剂 3mg*100片 支 63.0 芬兰奥立安药厂 3 714 右旋糖酐40（葡萄糖、氯化钠） 注射剂 10%/500ml，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 14.7 北京双鹤药业股份有限公司 注射剂 6%/500ml，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 12.0 4 734 复方氯化钠（林格注射液） 注射剂 500ml，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.6 5 737 氯化钠 注射剂 500ml：4.5g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.6 注射剂 250ml：2.25g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.0 注射剂 100ml：0.9g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 4.4 注射剂 100ml：10g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 7.5 注射剂 100/250ml：0.9g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 4.8 注射剂 250/500ml：2.25g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.4 注射剂 1g/10ml*5支 盒 6.0 注射剂 500ml:4.5g，塑料瓶 瓶 9.0 中国大冢制药有限公司，广东大冢制药有限公司 注射剂 250ml:2.25g，塑料瓶 瓶 7.8 注射剂 100ml:0.9g，塑料瓶 瓶 6.0 注射剂 50ml:0.45g，塑料瓶 瓶 4.8 6 738 葡萄糖 注射剂 500ml：50g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 6.0 北京双鹤药业股份有限公司 注射剂 500ml：25g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.6 注射剂 250ml：25g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.2 注射剂 250ml：12.5g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.0 注射剂 250ml：100g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 7.5 注射剂 250ml：125g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 7.6 注射剂 100ml：10g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 4.5 注射剂 100ml：5g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 4.4 注射剂 250/500ml：12.5g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.2 注射剂 250/500ml：25g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.4 注射剂 100/250ml：10g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 4.8 注射剂 100/250ml：5g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 4.6 注射剂 500ml:50g，塑料瓶 瓶 9.4 中国大冢制药有限公司，广东大冢制药有限公司 注射剂 500ml:25g，塑料瓶 瓶 9.0 注射剂 250ml:25g，塑料瓶 瓶 8.1 注射剂 250ml:12.5g，塑料瓶 瓶 7.8 注射剂 100ml:10g，塑料瓶 瓶 6.2 注射剂 100ml:5g，塑料瓶 瓶 6.1 注射剂 50ml:5g，塑料瓶 瓶 5.5 注射剂 50ml:2.5g，塑料瓶 瓶 5.4 7 739 葡萄糖氯化钠 注射剂 500ml：葡萄糖25g与氯化钠4.5g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.6 北京双鹤药业股份有限公司 注射剂 250ml：葡萄糖12.5g与氯化钠2.25g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.0 注射剂 250/500ml：葡萄糖12.5g与氯化钠2.25g，玻璃瓶、铝塑复合盖 瓶 5.4 注射剂 500ml：葡萄糖50g与氯化钠4.5g，塑料瓶 瓶 9.4 中国大冢制药有限公司，广东大冢制药有限公司 注射剂 500ml：葡萄糖25g与氯化钠4.5g，塑料瓶 瓶 9.4 注射剂 250ml：葡萄糖25g与氯化钠2.25g，塑料瓶 瓶 8.1 注射剂 250ml：葡萄糖12.5g与氯化钠2.25g，塑料瓶 瓶 8.1 注射剂 100ml：葡萄糖10g与氯化钠0.9g，塑料瓶 瓶 6.3 注射剂 100ml：葡萄糖5g与氯化钠0.9g，塑料瓶 瓶 6.3 8 792 维A酸 维特明 乳膏剂 10g:0.05% 支 19.5 山东省德美克制药公司 9 896 碘化油 注射剂 480mgI/ml*10ml 支 120.0 法国GUERBET（加柏）公司 附表二： 9种药品单独定价指导意见表 金额单位：元 序号 医保编号 药品通用名称 商品名称 剂型 规格 单位 最高零售价格 生产企业 1 526 奥美拉唑 奥西康 注射剂 42.6mg冻干粉针，附专用溶剂 支 113.0 江苏扬州奥赛康药业有限公司 奥克 胶囊剂 20mg*14粒 盒 75.0 江苏常州四药制药有限公司 奥克 胶囊剂 20mg*7粒 盒 38.5 金奥康 胶囊剂 20mg*14粒 盒 82.0 浙江金华康恩贝生物制药有限公司 金奥康 胶囊剂 20mg*7粒 盒 42.0 金奥康 胶囊剂 20mg*3粒 盒 18.5 2 532 枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋) 丽珠得乐 颗粒剂 1g:110mg*56包 盒 40.0 广东丽珠医药集团股份有限公司 丽珠得乐 颗粒剂 1g:110mg*28包 盒 21.0 丽珠得乐 颗粒剂 1g:110mg*8包 盒 6.0 丽珠得乐 胶囊剂 0.3g:110mg*40粒 盒 36.0 丽珠得乐 胶囊剂 0.3g:110mg*20粒 盒 18.5 丽珠得乐 胶囊剂 0.3g:110mg*10粒 盒 9.5 3 578 还原型谷胱甘肽 古拉定 注射剂 0.6g 支 30.0 意大利斯德大药厂 4 727 [重组]人粒细胞集落刺激因子 瑞白 注射剂 100ug 支 235.0 山东齐鲁制药有限公司 瑞白 注射剂 150ug 支 315.0 瑞白 注射剂 200ug 支 360.0 5 755 过氧苯甲酰 班赛 凝胶剂 15g:0.375g(2.5%*15g) 支 19.0 法国高德美制药公司 班赛 凝胶剂 15g:0.75g(5%*15g) 支 33.2 6 779 煤焦油 泽它 溶液剂 60ml 瓶 25.6 山东省德美克制药公司 泽它 溶液剂 177ml 瓶 68.7 7 824 氟甲松龙(氟米龙） 氟美童 滴眼剂 5ml:5mg 瓶 26.6 日本参天制药株式会社 氟美童 滴眼剂 5ml:0.02mg 瓶 20.0 艾氟龙(FML) 滴眼剂 5ml:5mg 瓶 26.6 爱力根(爱尔兰）制药公司 8 832 透明质酸钠 阿尔治 注射剂 25mg/2.5ml 支 260.0 日本生化学工业株式会社 阿尔治 注射剂 25mg/2.5ml,附针管 支 270.0 9 901 碘海醇 欧苏 注射剂 100ml:64.7g 瓶 355.0 江苏扬子江药业集团 欧苏 注射剂 50ml:32.4g 瓶 222.0 欧苏 注射剂 50ml:37.8g 瓶 260.0 欧苏 注射剂 75ml:48.6g 瓶 295.0 欧乃派克 注射剂 10ml:3g（I） 瓶 85.0 上海安盛药业有限公司 欧乃派克 注射剂 20ml:6g(I) 瓶 135.0 欧乃派克 注射剂 50ml:15g(I) 瓶 253.0 欧乃派克 注射剂 75ml:22.5g(I) 瓶 333.0 欧乃派克 注射剂 100ml:30g(I) 瓶 405.0 欧乃派克 注射剂 20ml:7g(I) 瓶 153.0 欧乃派克 注射剂 50ml:17.5g(I) 瓶 296.0 欧乃派克 注射剂 75ml:26.25g(I) 瓶 397.0 欧乃派克 注射剂 100ml:35g(I) 瓶 489.0 欧乃派克 注射剂 200ml:70g(I) 瓶 807.0 注：本表未列名企业生产的碘海醇,GMP的最高零售价格指导意见调整为：100ml:647mg/ml,每瓶最高零售价格为320元；50ml:647mg/ml,每瓶最高零售价格为200元,20ml:647mg/ml,每瓶最高零售价格为100元。